quarta-feira, 8 de abril de 2015

Temos um novo site, confira.


NOTA IMPORTANTE

Prezado leitor/paciente; estamos em fase de transição, migrando todo o conteúdo desse blog para o site www.drhomeroguidi.med.br 

Todos os artigos postados aqui, agora estão disponíveis, na íntegra, no referido site 

Visite nosso novo canal  de contato, clicando aqui 

Obrigado.

Dr. Homero Guidi. 

segunda-feira, 10 de novembro de 2014

Vacina contra Herpes - tudo o que você precisa saber

Há oito tipos do Herpes (palavra correta é o Hespes, Hespes Vívus e não a Herpes).
Na classificação denominamos famílias Herpesviridae.

Os principais, mais comuns, são:

1 - O Herpes vírus genital/oral ou científicamente  Herpes Vírus Simplex  tipos 1 e 2.
2 - O Herpes Zóster, também conhecido como Vírus Varicela-Zóster (ou Zooster).

Os primeiros acometem a região oral, notadamente os lábios e regiões vizinhas, até a mucosa nasal, os genitais masculinos e femininos. Ambos são de transmissão direta por contato. Embora não seja comum o 1 e o 2 podem acometer cruzadamente os dois lugares.

Para o Herpes Simplex  1 e 2  ainda não existe vacina disponível.

Para o Herpes Zóster existe uma vacina atenuada que pode prevenir  os seus surtos ou amenizar os sintomas desses surtos em pessoas com mais de 50 anos.  Na realidade um episódio de Herpes Zóster é sempre uma reativação o vírus da Varicela (a famosa catapora, que nos acomete quando crianças).

As manifestações agudas do Herpes Zóster costuma ser muito dolorosas e aparecem em pessoas de mais idade quando existe um enfraquecimento imunológico da pessoa (causa podem ser bastante variadas).

São comuns o acometimento de faixas (dermátomos) de pele na região do tronco. Geralmente uma região que é bastante frequente (50%) é a região torácica, indo de acima abaixo (axila, região peitoral até o término das costelas). Aparecem multiplas pequelas bolhas acastanhadas/avermelhadas e dolorosas (vesículas). O conteúdo dessas vesículas e muito rico em vírus e são altamente contagiosos, para outros adultos ou crianças de baixa idade. Só quando elas secam e forma crostas é que o perigo de contágio diminui drásticamente. Outras regiões envolvidas podem ser: a região da nuca, descendo pela escáula , ombro e porções variáveis do braço. Essa distribuição aparentemente caprichosa, tem uma explicação simples, ele segue o trajeto de grandes nervos ou nervos importantes. O primeiro é do nervo torácico, o segundo é no plexo braquial.  Há ainda localizações mais sérias como o nervo facial que quando afetado pode dar paralisia fascial, erupções no conduto auditivo (orelha), pálato  (céu da boca) e língua e o nervo oftálmico que acomete a região ocular, com ptose da pálpebra acompanhando as vesículas, e grande chance de desenvolvimento de doença ocular crônica, recorrente e mesmo cegueira.

Para o Hespes Zóster existe uma vacina em dose única, recomendada para pessoas de mais de 50 anos. Ela é de aplicação intra-dérmica, com efeitos colaterais benignos e locais (ligeira dor no local, edema, hematomas, etc). A vacina é contra-indicada em pessoas com febre acima de 38,5 oC., estados conhecidos de imunossupressão (linfoma, quimioterapia, leucemia, AIDS, tratamento supressor, incluindo altas doses de corticóides em uso, etc.  Devem ainda evitar-se o seu uso em pessoas com reconhecida alergia à neomicina e gelatina.

A vacina contra o Zóster não tem, até onde foi estudada, nenhum efeito sobre os tipos 1 e 2  (oral/genital).

Os outros tipos de Herpes vírus conhecidos, para seu conhecimento e informação, são

Herpes vírus simplex 1
Herpes vírus simplex 2
Vírus da Varicela- Zóster
Vírus de Epstein- Barr
Vírus do Sarcoma de Kaposi
Citomegalovírus
Herpes vírus humano 6
Herpes vírus humano 7.

sábado, 25 de outubro de 2014

HPV - últimas novidades em outubro de 2014


Em evento muito recente, reunindo especialistas de 57 países do mundo, em Barcelona na Espanha, várias experiências globais foram compartilhadas. Dessa vez o Brasil não fez feio. 

Embora tímida, sua campanha de vacinação das meninas em idade pré-puberal foi admirada por toda a plateia, em termos do seu índice de cobertura (aproximadamente 90% dessa faixa da população recebeu a vacina pelo sistema público). Só a Austrália, que fez isso em 2007/2008 tem índices semelhantes, juntamente com os países nórdicos, onde cada habitante, foco da iniciativa de saúde pública recebeu carta com nome e sobrenome. Anos luz à frente do resto do mundo. 

O HPV é um vírus que pode causar o câncer de colo uterino, câncer anal e câncer de laringe/cabeça e pescoço, vulva e pênis.

Mas ainda falta estender o benefício aos meninos, que também padecem e transmitem o vírus.

SAIBA MAIS

quinta-feira, 4 de setembro de 2014

Vacinação contra o HPV no Brasil - 2a. etapa


Nessa semana o Brasil realizou a segunda etapa da vacinação contra o HPV  para as meninas entre 9 e 11 anos.

É fato para comemorar. Vacinação no Brasil sempre foi coisa séria, mesmo com todas as intempéries políticas, uma erva daninha na área da Saúde.

Se as pessoas clamam, exigem e demandam um estado laico (até rezam por isso!), na Saúde deveríamos ter uma blindagem técnica igual.

Saúde não é política. É coisa básica da qual político nenhum pode chegar perto a não ser para melhorar e não esperar dividendos. Não faz nada mais do que a obrigação e olhe lá.... Sempre poderia fazer um pouco mais!

Bom, mas voltando aos ovos que frigem... Nova leva de imunização. Ótimo.

Como Urologista estou totalmente descontente com esse programa. E os meninos? Será que ninguém no MS ou em qualquer outra sigla que se incumba de vacinação não aprendeu nada com a Austrália?

Será que essa gente não lê literatura médica?

Não me venham com argumentos financeiros que eu tenho um caminhão trucado, de umas trinta toneladas, de desvairos financeiros, até a fundo perdido e criminoso, para descarregar em cima da cabeça e ainda colocar uma lápide de RIP...

Não mexam comigo nisso.

Aos pais leigos que me leem, algumas coisas bem simples:

1 - A vacina não tem o vírus vivo;

2 - A vacina não estimula sexo precoce. De onde tiraram isso ??? Só se vocês, pais, não estiverem conversando com filhos e filhas de 9 a 11 anos... Se não estão, repensem imediatamente sua vida. Mais tarde isso não vai acontecer, de jeito nenhum!;

3- O único efeito colateral é uma dorzinha no braço. No "Dr. Google" tem um monte de asneira sem respaldo científico. Sem outros comentários. Compre um carro pelo Google, se você acredita tanto nele! Só não venha reclamar comigo. Isso não foi uma sugestão, mas uma provocação.
Atrás da minha afirmação estão quase mais de 200 milhões de dose aplicadas (não, você não leu errado, são 200.000.000 de doses).  Tem país que não se limita as moçoilas de 9 a 11 anos. Vai bem mais além, meninos e meninas, jovens até os 26 aos de graça ou com cobertura dos seguros de saúde;

4 - Câncer de colo de útero não é a única coisa que a vacina previne. Também previne câncer de laringe e de ânus.

E mais: seu filhão pode lhe chamar no canto e mostrar umas verrugas horríveis  no seu "equipamento" e talvez ele não tenha um Dr. Homero ou genérico por perto... Condiloma, crista de galo não é coisa de gente pobre.... Está aí, a atazanar todo mundo, em todas as classes sociais. Hoje ninguém mais faz sexo no escuro. Com a luz acesa, olhando uma verruga "naquele" lugar, não tem nada mais frustante do que um "não, não , não...."

Amar não é só ir ao shopping, comprar aquele tênis, aquele iphone, ou dizer belas palavras. 

Amar é enxergar longe, pensar, prevenir e fazer tudo o que a gente pode pelos pequenos e jovens que criamos. 

Porque com a gente mesmo, cá entre nós, sabemos que não fazemos a "lição de casa" certinha, não é?


Nossos pais, se soubesse e/ou estivessem aqui, iam dar um bom puxão de orelhas na gente, não é não?

terça-feira, 26 de agosto de 2014

HPV2014 - Congresso Mundial em Seattle, EUA Agosto de 2014

ECOS DO CONGRESSO

Lição de casa para os médicos envolvidos com o HPV -

"O que o ginecologista, urologista, proctologista, otorrino e cirurgião de cabeça e pescoço deveriam dizer aos pediatras?

Cuide bem dos seus pacientes para que eles não se tornem nossos pacientes"

É um fato simples que reflete o consenso dos especialistas do mundo inteiro de que meninas e meninos devem receber a vacina com o vírus do HPV.  Entre os 9 e 15 anos ocorre a melhor qualidade em imunização ( melhor resposta imunológica, em anticorpos, etc.). 

Isso vai evitar  uma quantidade enorme, praticamente eliminando a chance dessas crianças desenvolverem cânceres como o de colo uterino, anal, peniano, da oro-faringe, etc.

O Congresso, realizado em Seattle, estado de Washington, perto do Alaska, na costa oeste (Pacífico) realizou-se entre 20 e 25 de agosto e reuniu especialistas do mundo inteiro em ciências básicas, clínicas e saúde pública. 

www.hpv2014.org  


quarta-feira, 6 de agosto de 2014

Gonorréia um fantasma em ascenção

Ainda não existem dados oficiais e recentes, mas a prática clínica e notadamente a troca de informações entre diversos colegas em especialidades afins tem levado a constatação e conclusão (com base na experiência praticamente unânime dos demais colegas) de que estamos vivendo uma epidemia de infecção pelo gonococo, o causador da gonorréia. 

No homem a manifestação principal é uma inflamação da uretra, chamada uretrite, com produção de pus abundante, amarelo-esverdeado, fortes sintomas de irritação, dor e ardor da uretra, edema do pênis e vermelhidão, consequente à inflamação. Os sintomas urinários (ardor para urinar e até febre) podem ser os primeiros e sugerir apenas uma infecção urinária. 

Na mulher além da inflamação vaginal pode haver um quadro mais grave chamado moléstia inflamatória pélvica que atinge além da vagina as trompas e ovários com dor importante no baixo ventre (o "pé" da barriga). 

A transmissão do gonococo é eminentemente sexual, nas diversas formas de contato (vaginal, anal e oral). Alguns pacientes, homens e mulheres, podem portar o gonococo na garganta e reto, sem necessariamente apresentarem sintomas, mas funcionarem como transmissores. 

O tratamento da gonorréia merece cuidado especial e acompanhamento. No mundo todo vem sendo notada uma resistência crescente aos antibióticos tradicionais utilizados para o tratamento da bactéria. Não é incomum que haja, ainda, a associação com outros agentes no mesmo quadro infeccioso (como  a associação entre gonococo e clamídia). 

A menor suspeita consulte um médico. Evite o balconista, mesmo porque, antibióticos só com receita médica. 

sexta-feira, 18 de julho de 2014

HIV no Brasil - Outra goleada perdida.




Dados recentes da UNAIDS, órgão ligado a Organização Mundial de Saúde mostram que, ao contrário do que a maioria dos outros países, a transmissão do HIV no Brasil, nos últimos 8 - 9 anos, como "nunca antes nesse país", aumentou 11%.

O grupo mais afetado são homens jovens que fazem sexo com homens  (HSH ou MSM do inglês). 

Nossos órgãos públicos, como sempre, logo em seguida,  tentaram "tapar o sol com a peneira". 

Com todas as letras é mais uma incompetência governamental na área da Saúde. 

É nova "goleada" que o País toma, anonimamente. 

Veja o Relatório GAP na íntegra aqui e tire suas próprias conclusões. 

Nesse grupo há ainda consequências muito mais danosas, por "tabela".  Nesse grupo o HPV, papilomavírus, por exemplo,  é a principal causa de câncer anal, igualzinho ao câncer de colo nas mulheres. Isso sem contar a crescente incidência de sífilis, verificada até nos consultórios particulares. 

No entanto, no caso do HPV, existe prevenção primária, além do sexo seguro. Tem vacina! 
Mas o Brasil, também na contra-mão do resto do mundo,  iniciou um programa de vacinação tímido contra o HPV, que contempla apenas meninas em idade escolar bastante reduzida. 

Esqueceu-se dos meninos e dos jovens de ambos os sexos. 

A vacinação, tal como no resto do mundo, deveria imediatamente cobrir essa população, pelo SUS, não se esquecer do sexo masculino. 

No mundo uma dose de vacina sai por 5 dólares.  Não vou me alongar nos "rios de dinheiro" que nosso desgoverno gasta em outras coisas. É uma redundância nauseante. 

Em agosto vou participar do 29th International Papillomavirus Conference em Seattle nos Estados Unidos. Grandes novidades científicas devem ser anunciadas e grandes avanços em saúde pública pelo mundo. 

Do Brasil o que levamos?  Bem do Brasil, não há muito que se falar... Deveremos ficar quietinhos, como já vi pessoalmente acontecer. 

Tenha uma ideia do que será o congresso de HPV de Seattle

EM TEMPO  -  No desastre criminoso do voo da Malaysia Airlines sobre o leste da Ucrânia estavam quase 100 pessoas viajando para um congresso internacional de HIV/AIDS em Melbourne na Austrália, incluindo grandes pesquisadores

Veja abaixo a matéria da TIME