DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, UM EXEMPLO FIEL DA SAÚDE BRASILEIRA

Entrevista concedida ao editor Giuliano Agmont da Revista “HPV News”, último número, a respeito de um estudo sobre doenças sexualmente transmissíveis em seis capitais brasileiras, publicado em 2008, com a cooperação da Alemanha, que gerou um livro com tiragem de 4.000 exemplares para todo o país:

PREVALÊNCIAS E FREQUENCIAS RELATIVAS DE DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS EM POPULAÇÕES SELECIONADAS DE SEIS CAPITAIS BRASILEIRAS.  Programa Nacional DST/AIDS / MS. 2008.

Sob os auspícios da agência  GTZ –Ministério de Cooperação Econômica e Desenvolvimento (BMZ) da Alemanha

1 Qual a importância desse levantamento?

Homero Guidi (HG):

Num país em que os dados de saúde são muito precários, salvo algumas exceções honrosas, qualquer levantamento com metodologia séria é bem vinda.  Na realidade a falta de dados na Saúde Brasileira constitui um dos “anti-pilares” do nosso sistema: como planejar e investir se não sabemos no quê, em quanto, de que maneira, onde, etc. Para o leigo fica fácil explicar isso. Tomemos um exemplo de instituição de saúde de excelência no país:  o Incor, Instituto do Coração de São Paulo. O problema de saúde do país não seria resolvido se toda cidade média ou grande no Brasil contasse com um Incor, exatamente igual ao original. O motivo é obvio: nem só de doenças cardíacas carece a saúde do brasileiro. Há desde as verminoses, as hérnias, acidentes, apendicites  e doenças sexualmente transmissíveis (DST) até o câncer. 

Onde, como  e quanto investir?

Se considerarmos outros países ficamos muito atrás nesse ponto.  Tomemos por exemplo os países escandinavos que tem o histórico de saúde de toda a população e, hoje, se dão ao luxo de estudar um determinado assunto levantando dados de toda a população nos últimos 50 anos.  Sim não são cinco, são 50 anos!. A primeira desculpa que vem a mente de todos é a questão do custo dessa organização toda. Balela pura. O primeiro custo da organização é o comprometimento de todos que querem  ser organizados. Isso vai muito além do recurso financeiro propriamente dito.  

Temos um sistema econômico e financeiro brasileiro eficientíssimo nos mesmos moldes – instituições governamentais e privadas, todas unidas e engrenadas para funcionar perante o cidadão e o seu CPF.  Nenhum calote passa despercebido... Nos países nórdicos o indivíduo recebe um “CPF” único para o resto de sua vida representado pela sequencia numérica da sua data de nascimento e uma numeração que identifica a ordem de registro do mesmo. Isso apenas para começar. Todas as doenças são notificadas e registradas e sempre que necessário sabe-se exatamente em que tipo de recurso de saúde há necessidade de cada centavo disponível para o investimento. Onde há mais e menos necessidade?  

leia o texto completo clicando abaixo

Hepatite B - Maior cobertura da vacinação.

Começando 2012, com uma boa notícia:

Saúde amplia faixa etária para vacinação de Hepatite B

A partir deste ano, pessoas com até 29 anos poderão se vacinar contra essa doença que em 70% dos casos não apresentam os sintomas, mas pode se tornar crônica.
O Ministério da Saúde amplia a partir desse ano a faixa etária para vacinação contra a hepatite B. No ano passado, a idade limite para vacinação passou de 19 para 24 anos. Em 2012, o público-alvo será ampliado para pessoas de até 29 anos. A medida vale a partir deste mês. Para isso, em 2011, o Ministério da Saúde ampliou em 163% o quantitativo de vacinas compradas para a hepatite B – 83,2 milhões.

Vacine-se, aproveite o que você paga em impostos! Se tem dúvida sobre o seu estado de imunização consulte seu médico. Adultos também têm um programa de vacinação dinâmico. Não é coisa só de criança e é um assunto sério.

Vacinas para os adultos e adolescentes.

Originalmente postado em 4 de Setembro de 2008

Se você tem entre os seus conceitos o fato de que tomou todas as vacinas quando era criança e o assunto ficou bem resolvido por aí, está na hora de rever esse conceito.

Os adultos também devem observar alguns cuidados fundamentais para a sua saúde no aspecto da vacinação.

Não apenas em função das viagens para qualquer canto do mundo, que ficaram comuns e acessíveis, trazendo alguns perigos antes não imaginados, mas também para quem tem suas raízes bem firmes no seu ambiente pátrio, na sua cidade.

As várias notícias que alarmaram o país nos últimos dois anos dão conta do relaxamento, em parte, com esse aspecto, embora denunciem um descaso e relaxo com outras medidas sanitárias muito mais graves e de responsabilidade governamental.

Para fazer a sua parte, contudo, aqui vão dicas e o calendário completo que o adulto deve observar para se proteger adequadamente. Juntamente com as dicas vamos, como é nosso costume, aumentar o seu conhecimento com detalhes médicos, esclarecimento de siglas e comentários gerais, o que me dá grande satisfação pessoalmente e, espero, seja uma satisfação compartilhada com os leitores do blog:

BCG IntradérmicaBacilo de Calmette e Guérin é um bacilo atenuado do Mycobacterium bovis que foi inicialmente desenvolvido, no começo do século 20, para a imunização bovina contra a turberculose. Mais tarde essa vacina passou a ser utilizada experimentalmente na forma oral para previnir as infecções tuberculosas graves nas pessoas. Na década de 40 o seu sucesso ficou estabelecido e passou a ser utilizada. A tuberculose é uma infecção de comportamento variado que se apresenta muito mais branda quando existe uma imunidade natural ou induzida pela vacinação, que causa um processo muito menos agressivo, protegendo contra as formas mais graves da tuberculose, que pode acometer não só os pulmões mas também o trato urinário ( rins, bexiga e testículos) o trato intestinal, etc.
A dose da BCG ID deve ser única e pode ser tomada em postos públicos.

Triplice - Sarampo, Rubéola e Caxumba -Dose única. Também disponível nos postos públicos.
Caxumba é o nome popular para parotidite viral. Em alguns lugares do Brasil é conhecida como papeira. A parótida é uma glandula localizada na frente da orelha, desembocando na boca, produzindo parte da nossa saliva, enzimas, etc. Quando existe a caxumba a pessoa fica com a cara inchada do lado, como se tivesse um abscesso dentário. O grande problema da caxumba é que ela pode cursar com orquite ( infecção do testículo) que pode ou não ser percebida - até 30% das orquites por caxumba podem ser assintomáticas. Essa orquite pode compromenter a fertilidade do menino/moço futuramente.
O sarampo é uma doença viral, transmissível, com pápulas e manchas avermelhadas na pele, febre e sintomas catarrais. O contágio pode ser direto com a pele ou por gotículas de saliva, beijo, etc. Crianças pequenas e desnutridas podem cursar com gravidade (bronco-pneumonia e morte).
A rubéola também é uma doença exantemática ( manchas e pápulas de pele avermelhadas pequenas) com acometimento dos linfonodos (gânglios linfáticos do pescoço, cabeça, etc) sua importância maior é com a forma congênita ( feto atingido a partir da mãe) com chance de óbito fetal, parto prematúro e malformações congênitas, envolvendo principalmente malformações oculares, catarata, microftalmia, glaucoma, malformações cardíacas, surdez parcial ou total, retardo mental, malformações dentárias, criptorquidia, etc.

Hepatites A e BVide outros artigos sobre Hepatite, aqui mesmo no blog. Utilize o recurso de busca.
Vacina da hepatite A é tomada em duas doses com intervalo de 6 meses. Não está disponível em postos públicos.
A vacina da hepatite B deve ser feita em 3 doses com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda e cinco meses entre a segunda e terceira. Para pessoas até 19 anos ela é encontrada gratuitamente nos postos públicos, para os maiores deve-se procurar os serviços de imunização particulares ( veja recomendações do nosso blog).
Pode-se utilizar a vacina da hepatite A junto com a B ( A+B) seguindo o mesmo esquema da B.
Essa também só em serviços privados de imunização.

Vacina do HPVTrês doses com intevalos de dois meses entre as duas primeiras e a última quatro meses depois da segunda. Não está disponível no serviço público. É realizada em mulheres entre 9 e 29 anos e em moços até 29 anos mediante solicitação médica específica. A liberação da vacinação irrestrita para os homens deve ocorrer em breve.

Influenza (gripe)Vacina anual em dose única. Gratuita para adultos maiores de 60 anos em postos públicos. Demais pessoas em serviços privados de vacinação. Grande quantidade de empresas oferecem a vacinação aos funcionários, incluindo alguns seguros e planos de saúde mais inteligentes.

VaricelaCausada pelo vírus ho herpes zooster (família herpesvírus : herpes simplex, herpes genital, herpes zooster-varicela, vírus Epstein-Barr e citomegalovírus). É uma doença exantemática com pequenas manchas vermelhas que evoluem para papulas e depois vesículas pequenas. As lesões coçam bastante e acometem o tronco, face, cabeça, couro cabeludo e menos nos membros. A febre não é alta. As complicações são raras e mais frequentes em imunossuprimidos. A vacina deve ser aplicada em duas doses a partir dos 13 anos (intervalo de 2 meses) e só está disponível em serviços privados.

Antipneumocócica 23-valente
Dose única. Disponível para maiores de 60 anos no serviço público gratuíto. Para as demais pessoas em serviços privados.

Antimeningocócica C conjugada
Dose única, só em serviços privados.

Febre amarelaDose a cada dez anos. Só no serviço público. Não perder o comprovante que é necessário quando viajar para países que exigem essa vacina dos brasileiros.

Difteria, Tétano e Coqueluche
Recomenda-se uma dose da vacina tripla adulto e uma dose de dupla adulto a cada dez anos.
A vacina dupla do adulto é encontrada nos postos públicos. Já a tríplice não.

Onde tomar suas vacinas com segurança ? Recomendamos:
CEDIPI
Alameda Joaquim Eugênio de Lima, 1338 - São Paulo/SP - Fone: (11) 3887-6111 - Fax: (11) 3887-7733

Estatísticas rápidas - HIV, Hepatites B e C.

Incluidas, hoje, como doenças sexualmente transmissíveis o HIV (vírus da imunodeficiência humana) a hepatite C e hepatite B ( também causadas por vírus que infectam o fígado) apresentam alguns números muito expressivos em termos de prevalência ( pessoas portadoras da condição).
Estima-se que tenhamos no mundo hoje 32 milhões de pessoas com o HIV, 140 milhões com hepatite C e outros 370 milhões com hepatite B.
Fatos que você não pode ignorar:

1 - A hepatite A tem transmissão oro-fecal, através de alimentos & água contaminados por fezes (higiene) . Também tem transmissão sexual quando se tem contato oro-anal ou sexo oral receptivo, após penetração anal sem proteção. Tem evolução benigna mas pode se complicar em 5% dos casos.
2 - Tanto a hepatite A quanto a hepatite B têm vacinas extremamente eficazes que já constam do calendário oficial de vacinação das crianças.
3 - A hepatite C não tem vacina.
4 - As hepatites B e C podem ser agressivas e têm relação com cirrose, insuficiência hepática e tumores do fígado.
5 - A hepatite B tem um forte componete de transmissão sexual (fluídos, secreções e sangue) além de transmissão por uso de drogas injetáveis (compartilhamento de seringas, agulhas e demais instrumentos de preparo das drogas injetáveis).
6 - A hepatite C tem baixa transmissão sexual, estimada em 15 a 20%, sendo de grande transmissão por contato com sangue ( transfusões e uso de drogas injetáveis).

Originalmente postado em 29 de Maio de 2008.

Cirrose hepática e sangramento do esôfago; doenças relacionadas?

Originalmente postado em 12 de Setembro de 2011

 

Uma cliente envia um e-mail perguntando o que o esôfago tem a ver com a cirrose. É só uma coincidência, doenças simultâneas?

Não. A cirrose é o resultado final de agressões seguidas ao tecido hepático (o fígado). São vários surtos de hepatite que vão inflamando e cicatrizando o tecido, fazendo com que o órgão vá perdendo função. Normalmente o fígado tem uma característica esponjosa e funciona como um verdadeiro “filtro” bioquímico do sangue absorvido em todo o intestino. O sangue é carreado para o fígado através de uma grande veia, a veia Porta. Fica fácil entender que se essa estrutura esponjosa vai ficando enrijecida o caminho do sangue torna-se difícil e o organismo busca atalhos para o grande volume de sangue que tem que passar o obstáculo que o fígado cirrótico passa a ser. Esse tipo de resposta caracteriza a formação de circulação venosa colateral (são atalhos como pequenas estradas quando uma grande rodovia é interrompida num ponto). Evidentemente essas “pequenas estradas” ficam lotadas e uma das vias são as veias do esôfago que tornam-se verdadeiras varizes, grossas e salientes na luz do órgão, que é um tubo que liga a garganta ao estômago. Fica fácil entender porque essas veias dilatadas e finas, num tubo sujeito ao trânsito de alimentos, possam se romper com facilidade e sangrar.

Pior que isso o sangue que atinge o intestino é pura proteína que não vai ser metabolizada corretamente (o fígado está bastante insuficiente) e o problema se agrava, levando ao coma hepático.

A principal causa de cirrose hoje é a hepatite C não tratada, depois o alcoolismo crônico, hepatite B, hepatites químicas (e aqui cabe chamar a atenção para o uso de algums “remédios naturais como as ervas noni, Senna e cáscara sagrada, muito em voga em várias “fórmulas naturais”…) e outras causas mais raras, como as hepatites auto-imunes. Uma causa também bastante importante é a esteatose, deposição de gordura no tecido hepático, que a longo prazo pode evoluir para a cirrose, conforme a esteatose vai aumentando.

Especialistas em Hepatologia estimam que na próxima década esse tipo de problema possa assumir o primeiro lugar na lista de causas da cirrose hepática.

A cirrose pode facilitar o aparecimento do câncer de fígado. Outros problemas advindos da insuficiência hepática, são cansaço, aparecimento de água no abdomen que pode ir aumentando gradativamente (ascite), ginecomastia (desenvolvimento de mamas no homem), icterícia (pele e mucosas amareladas), alterações mentais (confusão mental - delirium tremens também na abstinência alcoólica), problemas hemorrágicos (em função da coagulação comprometida - o fígado produz praticamente todos os fatores de coagulação do organismo), tremores, hematomas, disfunção erétil e alterações menstruais na mulher.

O único tratamento efetivo é o transplante hepático e medidas preventivas, antes da evolução completa do quadro.